作者：王聪
责任编辑：王多余
排版丨水成文
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是全球最常见的肝病，其特征是肝脏中脂肪堆积（不是由过量饮酒引起的）。大多数肥胖成年人患有 NAFLD，这种疾病与胰岛素抵抗和 2 型糖尿病的发展密切相关，并可能发展为非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 甚至肝硬化。
虽然一些药物（如噻唑烷二酮类）已被证明可以减少肝脏脂肪变性，但它们存在安全隐患和体重增加的风险。因此，最近的研究集中于通过非药物干预措施减少肝脏脂肪变性。
运动是一种健康的生活方式，既往研究表明，每周3-5天或以上的中等强度运动可使肝脏脂肪变性减少20%-30%。运动还可以降低促炎和氧化应激生物标志物，从而改善肝脏酶谱指标。此外，运动可以增强肝脏和外周胰岛素敏感性，从而减缓NAFLD进展，降低心血管疾病风险。运动还可以改善肥胖和NAFLD患者的生活质量、情绪和心理健康。目前的NAFLD治疗指南表明，运动结合减肥饮食是该疾病最有效的非药物疗法。
断食是指在一定时间内不吃或少吃食物，通常持续 12 小时至 3 周。隔日断食（ADF）是一种以两天为一个周期的饮食方式，36 小时不摄入热量，然后 12 小时自由进食。也就是说，在每个两天周期中，只能自由进食半天（这段时间称为节日），其余时间只喝水。隔日断食在过去十年中广受欢迎，成为网络上最流行的减肥饮食之一。
最近的研究表明，隔日禁食可能是 NAFLD 患者有效的饮食减肥疗法。隔日禁食可有效降低 NAFLD 患者的肝脏脂肪变性评分、循环丙氨酸氨基转移酶水平和体重减轻。
2022年12月21日，美国伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员在《细胞代谢》杂志上发表了题为《隔日禁食联合有氧运动对非酒精性脂肪性肝病的影响：一项随机对照试验》的研究论文。
这项随机对照临床试验表明，隔日禁食结合有氧运动可以有效减少肥胖和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的肝脏脂肪变性。
现代人不健康的生活方式，包括不健康饮食、久坐、缺乏运动、熬夜等，导致肥胖和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年上升，现在迫切需要创新的非药物生活方式干预策略来治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
在这项研究中，研究小组比较了三种非药物干预措施对肝内甘油三酯（IHTG）水平的影响：隔日禁食+运动、仅隔日禁食和仅运动。
研究团队招募了80名肥胖合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者（65名女性，15名男性，年龄23-65岁），随机分为4组，进行为期3个月的非药物干预。第一组进行隔日禁食（禁食日热量摄入限制为600 kcal，节假日限制为2500 kcal）+中等强度有氧运动（每周5次，每次60分钟）；第二组仅隔日禁食；第三组仅进行中等强度有氧运动；第四组不进行干预，作为对照组。
第3个月与干预前相比，隔日禁食+有氧运动组肝内甘油三酯（IHTG）水平下降5.48%，隔日禁食组下降2.25%，有氧运动组下降1.30%，对照组下降0.17%；与对照组相比，隔日禁食+有氧运动组体重、脂肪量、腰围、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平明显降低，胰岛素敏感性明显增强。
各组间的瘦体重、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂、肝纤维化评分及肝脏因素均无显著差异。
结论：间歇性禁食与运动相结合可有效减少非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的肝脏脂肪变性，但与单独禁食相比可能不会带来额外的好处。
总体而言，这项随机对照临床试验的结果表明，隔日禁食加有氧运动是一种有效的生活方式疗法，可以降低非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 患者的肝内甘油三酯 (IHTG) 水平并减少肝脏脂肪变性。它还显著降低了体重、脂肪量、腰围、ALT 水平、空腹胰岛素、胰岛素抵抗，并显著提高了胰岛素敏感性。然而，需要更多的研究来确定这种隔日禁食加有氧运动的联合干预措施是否比单独禁食更能降低 IHTG 水平。
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